Prema svjetskim statistikama, oko 80% odraslih stanovnika našeg ogromnog planeta ima isti zdravstveni problem - povremene, ili čak stalne, bolove u leđima u lumbalnoj regiji. Lumbalna bol je glavni simptom mnogih bolesti kralježnice i unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. I potpuno je uzalud što većina onih koji osjećaju nelagodu na ovom području, zaobilazeći liječnika i ne shvaćajući razloge, počinju intenzivno koristiti razne masti i druge "domaće losione". Ovim metodama lako možete postići suprotan rezultat od očekivanog.
Razlozi: utvrđeni, isključujući
Uspjeh svakog liječenja izravno ovisi o točnosti dijagnoze; kada se simptomi eliminiraju, povećava se vjerojatnost recidiva. Naknadno, takav tretman može samo pogoršati situaciju. Stoga, prije svega, morate pažljivo provjeriti stanje svih organa, čiji simptomi mogu biti bolovi u lumbalnoj regiji.
Probavni sustav
Egzacerbacije bolesti probavnog sustava (pankreatitis, čirevi, kolitis, kolecistitis, enteritis, upala slijepog crijeva) često izazivaju pojavu boli u lumbalnoj regiji.
Mokraćni sustav
Najčešće se bubrežna bol pogrešno smatra simptomima bolesti lumbalne kralježnice, jer je njihova priroda identična. Bolesti bubrega i mokraćnog trakta različite etiologije popraćene su ne samo "povlačenjem" u donji dio leđa, već i poremećajima mokrenja (učestalost, nelagoda, prisutnost krvi u urinu i njegova zamućenost), povećanjem tjelesne temperature.
Reproduktivni sustav
Kod problema s reproduktivnim organima kod muškaraca i žena u akutnoj fazi, bol često zrači u lumbalnu regiju, trtičnu kost ili u stranu. Priroda ovih bolova često je opasujuća bez izražene lokalizacije.
Ako se otkrije bilo koja bolest organa koja nije povezana s mišićno-koštanim sustavom, ona se liječi, jer je to pravi uzrok sindroma boli. Ako se nakon temeljitog pregleda ne utvrde problemi s gore navedenim organima, najvjerojatnije postoji problem s kralježnicom.
Osteokondroza
Najpokretljiviji dio kralježnice, koji preuzima lavovski dio opterećenja, je lumbosakralni dio. Uz sjedilački način života, prekomjerna opterećenja i nedovoljnu opskrbu hranjivim tvarima hrskavičnog tkiva kralježnice, dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnoj hrskavici u lumbalnoj regiji - osteohondroza.
Simptomi i stadiji bolesti
Glavni alarmantni simptom osteohondroze je bol u lumbalnoj regiji. U početnoj fazi je lokaliziran i usmjeren na sakrum, karaktera mu je povlačenje (bol). Tijekom tog razdoblja procesi razaranja zahvatili su nucleus pulposus (dolazi do njegove dehidracije), kao i vertebralne diskove (visina njihovog stajanja se smanjuje). Neudobnost se opaža s teškim opterećenjima, a sama bol je blaga.
Nakon nekog vremena, ako se problem zanemari i ne poduzmu nikakve mjere, lumbago počinje zračiti u bedro i stražnjicu. Zbog suženja intervertebralnih prostora mišići i ligamenti “popuštaju” i kralježnica postaje nestabilna. To dovodi do gubitka osjeta i obamrlosti.
Treću fazu karakteriziraju morfološke promjene na diskovima, sama kralježnica je jako deformirana, razvija se protruzija i prolaps diska. Bol u ovoj fazi postaje intenzivnija i dugotrajnija. Svaki pokret donosi nepodnošljivu bol. Moguće je da se područja leđne moždine, krvnih žila i živčanih završetaka uz bolno mjesto mogu stisnuti zbog činjenice da vlaknasti prsten strši i zahvaća spinalni kanal.
Posljednja faza lumbalne osteohondroze "tjera" tijelo da se prilagodi promjenama koje su nastale zbog bolesti na sljedeći način. Kako bi se očuvale potporne i zaštitne funkcije, koštano tkivo raste u bolesnom području. To obično dovodi do raznih mikrotrauma, a potom i do invaliditeta.
Integrirani pristup liječenju
Liječenje lumbalne osteohondroze mora biti sveobuhvatno, bez obzira na stupanj razvoja bolesti. U blagim slučajevima, prognoza liječenja je povoljna; procesi deformacije mogu se potpuno zaustaviti i posljedice svesti na minimum. U posljednjoj fazi bolesti, cilj liječenja je ukloniti sve simptome i posljedice, normalizirati prehranu tkiva kralježnice i ojačati mišićni korzet cijelog leđa, a posebno njegovog donjeg dijela.
Lijekovi
Za ublažavanje boli u lumbalnoj osteohondrozi, analgetici se koriste u tabletama ili injekcijama; druga opcija je poželjnija jer je učinkovitija. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su protuupalni lijekovi (nesteroidni). Spazmi mišića koji se javljaju istodobno s boli uklanjaju se relaksantima mišića. Kondroprotektori se koriste za obnavljanje oštećenog hrskavičnog tkiva.
Sva gore navedena sredstva ponekad nemaju željeni učinak, jer oštećenje sprječava prodiranje lijeka do mjesta djelovanja.
Za ublažavanje akutnog napadaja boli koristi se blokada. Treba ga provoditi samo stručnjak.
Dugom iglom u prostor između spinoznih nastavaka ubrizgava se odgovarajući analgetik. Nakon takvog postupka, bol prolazi vrlo brzo, ali neko vrijeme, jer nema terapeutskog učinka.
Učinkovita je uporaba lokalnih složenih proizvoda - masti, gelova. Imaju analgetski, protuupalni, učinak zagrijavanja; mnogi pripravci za lokalnu primjenu sadrže kondroprotektor. Ovi lijekovi, kada se pravilno koriste iu kombinaciji s masažom, vrlo su učinkoviti.
Fizioterapeutski postupci
U kombinaciji s liječenjem lumbalne osteohondroze lijekovima koriste se fizioterapeutski postupci - balneoterapija, laserska i magnetska terapija, liječenje slabim strujama, svjetlom i vibracijama. Oni praktički nemaju nuspojava i kontraindikacija.
Alternativne metode
Sve se više koriste alternativne (netradicionalne) metode istodobno s tradicionalnim liječenjem - hirudoterapija, akupunktura, pčelinji ubodi, ručna terapija. Ove metode pružaju dugo očekivano olakšanje, ali neke od njih imaju kontraindikacije, pa je potrebna konzultacija s liječnikom.
Uz sve navedene metode liječenja, fizikalna terapija pomaže u prevladavanju bolesti. Pravilno raspoređena opterećenja potrebnog intenziteta pomoći će obnoviti cirkulaciju krvi u oštećenim područjima, formirati ili ojačati mišićni korzet i time smanjiti opterećenje kralježnice.
U liječenju osteohondroze važno je pravilno kombinirati metode liječenja, prije svega, ublažavaju se akutni napadi boli, zatim upalni procesi, a tek nakon završetka akutnog razdoblja bolesti mogu se koristiti netradicionalne metode i fizičke vježbe.
Kompleksi joge i pilatesa pokazali su se izvrsnim rehabilitacijskim programima za bolesti kralježnice.
Hernija lumbalne kralježnice
Na pozadini neliječene ili zanemarene osteohondroze lumbalne regije vrlo često se razvija kila - bolest u kojoj zbog nedovoljne tjelesne aktivnosti ili prekomjernog stresa dolazi do ishrane tkiva diska, njegove snage se smanjuje i, kao rezultat, dolazi do rupture diska. Proces razaranja može se povući godinama i sve to vrijeme ostati nezapažen, ali jednim jedinim neuspješnim pokretom mehanizam se pokreće, a svi simptomi počinju se pojavljivati jedan za drugim.
Opći simptomi i tijek bolesti
Simptomi kile lumbalne kralježnice uključuju smanjene tetivne reflekse, bol različitog intenziteta, slabost mišića i utrnulost udova. Bol od kile ne javlja se uvijek; moguć je lumbago koji se postupno širi u smjeru uklještenog živca.
Iskrivljenje tijela karakterističan je znak lumbalne kile. Ovaj fenomen se javlja nenamjerno, budući da tijelo treba pronaći najudobniji položaj u kojem je bol minimalna. U teškoj, brzo napredujućoj bolesti, posljedice mogu biti paraliza donjih ekstremiteta (djelomična ili potpuna). Ovu pojavu obično prate poremećaji u radu trbušnih organa, posebice crijeva i mokraćnog mjehura.
Kliničke manifestacije kile lumbosakralne zone izražene su u stalnom povećanju boli i njezinom intenziviranju tijekom specifičnih tjelesnih aktivnosti (dizanje utega, savijanje, iznenadna jaka napetost mišića, kašalj), tupa bolna bol lokalizirana u jednoj točki koja ne nestaje, smjer boli u stražnjici ili nozi ili utrnulost ovog područja.
Dijagnoza lumbalne diskus hernije
Teško je dijagnosticirati kilu vizualno ili samo na temelju simptoma koje opisuje pacijent. Za točnije određivanje prisutnosti bolesti koristi se nekoliko metoda koje pomažu točno odrediti mjesto bolesti. Kompjuterizirana tomografija, nuklearna magnetska i radiografija - zahvaljujući ovim metodama liječnik će moći jasno odrediti mjesto patološki promijenjenog kralješka i vidjeti deformirani disk.
Kako bi utvrdili težinu bolesti i posljedice, liječnici koriste nekoliko testova: elevaciju ravne noge, tetivne reflekse, osjetljivost (reakciju) noge na svim razinama (od prstiju do zgloba kuka) na nekoliko vrsta podražaja - bol, vibracije i temperaturu.
Metode liječenja
Ovisno o težini i stanju bolesnika, koriste se različite metode liječenja kile. U slučaju pogoršanja, prije svega, morate odmah ograničiti tjelesnu aktivnost do odmora u krevetu i ublažiti bol lijekovima. Nakon 5-7 dana, kada akutno razdoblje završi i bol se smanji, liječenje lijekovima nadopunjuje se drugim restorativnim postupcima (masaža, fizioterapija, tjelesni odgoj).
Lijek i konzervativno liječenje lumbalne kile je isto kao i kod osteohondroze.
Kirurgija
U slučaju teške bolesti i prisutnosti mnogih ozbiljnih posljedica, preporučljivo je kirurško liječenje.
Indikacije za kiruršku intervenciju:
- sekvestracija kile - ulazak područja diska oštećenog kilom u spinalni kanal;
- disfunkcija svih ili jednog organa u zdjelici;
- prohodnost u spinalnom kanalu je poremećena (određena pomoću MRI);
- nedostatak rezultata pri korištenju medicinskog i konzervativnog liječenja tri ili više mjeseci;
- upala išijatičnog živca.
Kirurško liječenje kila sada se provodi nježnim, minimalno invazivnim endoskopskim operacijama.
Metoda laserske rekonstrukcije uključuje isparavanje tekućine iz izbočenog nucleus pulposusa pomoću lasera. Zahvaljujući tome, korijen živca se "oslobađa", odnosno uklanja se njegova kompresija. No, ova vrsta intervencije ima niz kontraindikacija, kao što su rana operacija kralježnice, spondilolisteza, spondiloartritis, opstrukcija spinalnog kanala (stenoza) i protruzija nukleusa pulposusa u kanal.
Za uklanjanje oštećenog dijela intervertebralnog diska koristi se metoda perkutane diskektomije. Vaporizacija i uklanjanje oštećenog tkiva provodi se iglom uvedenom kroz kožu.
U slučajevima kada je nemoguće obnoviti oštećeni disk bilo kojom metodom, počevši od lijekova i završavajući minimalno invazivnom operacijom, ili sve korištene metode ne donose nikakve rezultate, deformirani disk se zamjenjuje protezom.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, propisane su posebne vježbe. Skupove vježbi mora razviti stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta i mora sadržavati vježbe za istezanje mišića, napetost i laganu aerobnu vježbu.
Za herniju lumbalne kralježnice liječnici preporučuju nošenje posebnog pojasa za fiksiranje. Izvana podsjeća na kapsulu, širine je oko 30 cm, pričvršćena je za tijelo čičkom i ima nekoliko stupnjeva krutosti.
Ovaj proizvod je potreban kako bi se ravnomjerno rasporedilo opterećenje (od bolesnog područja do zdravog) i ublažilo napetost (rasterećenje). Konstantnim nošenjem pojasa, ozlijeđeni segmenti kralježnice se ispravljaju i vraćaju u anatomski položaj.
Lumbodinija s radikularnim sindromom
Na pozadini osteohondroze i kile lumbalne kralježnice, lumbago se razvija kao posljedica - lumbalni lumbago (akutna paroksizmalna bol). Ovo je "najjednostavniji" scenarij. Budući da su hernije i osteohondroza karakterizirane deformacijom i čestim prolapsom oštećenog diska i pomicanjem kralježničnog stupa, uočava se stezanje obližnjih korijena živaca, što se naziva radikularni sindrom.
Pojačava se stezanjem vena, što izaziva oticanje tkiva (mekog) i kongestiju. Simptomi lumbodinije s radikularnim sindromom slični su simptomima lumbalne kile (oštri bolovi koji zrače prema dolje, gubitak osjetljivosti i oslabljeni refleksi), a budući da je to posljedica, uzrok se u početku mora liječiti integriranim pristupom, inače može doći do invaliditeta.
Išijas
Još jedna posljedica kile i osteohondroze je upala ishijadičnog živca - išijas i popratna bol koja se širi u nogu ili stražnjicu. Unatoč mogućnosti jasnog identificiranja "bolne" točke, razlog leži u kralježnici.
Išijas nije neovisna bolest; ovaj pojam odnosi se na niz simptoma koji prate određene bolesti kralježnice. Osjećaji boli mogu biti različiti, u nekim slučajevima to je samo blaga nelagoda pri dugotrajnom zadržavanju u istom ne baš udobnom položaju, a ponekad bol dovodi do gubitka svijesti i analgetici u ovom slučaju ne pomažu.
Za učinkovito liječenje nije dovoljno dijagnosticirati išijas ili lumbago; u svakom slučaju, morate provesti cjeloviti sveobuhvatni pregled od različitih stručnjaka i točno identificirati uzrok, jer je on provocirajući čimbenik. Uklanjanjem samo nekoliko simptoma povećava se vjerojatnost napredovanja osnovne bolesti i pojave brojnih komplikacija. Pažnja prema svom zdravlju, rano prepoznavanje problema i pravodobno liječenje ključ su dobrog zdravlja.