Koksartroza zgloba kuka, složena patologija artroze, dovodi do ozbiljnih promjena u artikulaciji. Nažalost, čest je invaliditet zrelih osoba s gubitkom radne sposobnosti. Zapravo, statistika o bolestima zglobova kuka čini gotovo polovicu svih patologija mišićno-koštanog sustava. Navest ću primjer iz života jednog slučaja nakon kirurškog liječenja i rijetke komplikacije tijekom rehabilitacije.
Koksartroza zgloba kuka: malo o bolesti
Osteoartritis je degenerativno-distrofična promjena koja pridonosi potpunom uništenju hrskavice s gubitkom funkcije zgloba.
Koksartroza - ovdje su zglobovi kuka uništeni, praktički, to je ista artroza.
U smislu mehanizma, spoj kuka sa zdjelicom sličan je šarkama na vratima. Glava bedrene kosti povezana je sa ischiumom poput šarke. Koji ima posebnu anatomsku formaciju - acetabulum. Ova struktura osigurava maksimalnu pokretljivost zglobova. Koji izvodi cijeli ciklus pokreta, odnosno fleksije, ekstenzije, rotacije itd.
Normalno su zglobne površine glatke, unutra ima dovoljno tekućine, što osigurava nesmetano klizanje. Kako se bolest razvija, mazivo postaje gušće i viskoznije, što odmah utječe na stanje hrskavice. Sinovijalna tekućina više ne obavlja svoje funkcije u potpunosti. Zbog toga se jastučići za amortizaciju suše, pucaju i postaju grubi.
- Prvo. Kao rezultat nedostatka potrebnog klizanja, povećava se trenje kostiju, ozljeđujući ih.
- Drugo. Kako napreduje, deformacija koštanih površina također se pridružuje promijenjenom tkivu hrskavice. Tijelo tako pokušava kompenzirati povećano opterećenje.
- Treće. Povećano opterećenje dovodi do potpune atrofije femoralnih mišića i slabosti ligamenata.
Važno: osteoartritis zgloba kuka je progresivna bolest. Promjene mogu dovesti do potpunog gubitka fizičke aktivnosti osobe. U konačnici dovodi do invaliditeta. I potpuno remeti uobičajeni način života. Bolest i njeno liječenje iznimno su značajni ne samo s medicinskog aspekta, već su i veliki društveni problem.
Uzroci razvoja koksartroze i njezine vrste
Barem ne postoji točan uzrok koksartroze, koja uništava zglob kuka. Postoje samo pretpostavke. Većina slučajeva razvoja patologije zgloba kuka povezana je s kongenitalnom dislokacijom kuka i displazijom (inferiornošću) zgloba.
Prema tome, postoje 2 vrste koksartroze;
- primarni (proizlaze iz nepoznate etiologije);
- sekundarni (povezan s ozljedama, bolestima).
Primarni osteoartritis karakterizira kombinacija čimbenika:
- nasljedstvo;
- utjecaj bioloških, mehaničkih procesa;
- višak težine;
- metabolički poremećaji;
- Postoji i teorija o patološkoj obnovi tkiva kao odgovor na štetne agense (upala, trenje, infekcija).
Često se ova vrsta koksartroze kombinira s oštećenjem kralježnice i upalnim pojavama zglobova koljena (artritis, artroza).
U sekundarnoj verziji razlozi razvoja su jasniji. To uključuje:
- Displastični poremećaji. U polovici svih slučajeva kongenitalne patologije pojavljuje se displastična koksartroza zgloba kuka 1. stupnja.
- Iščašenje kuka (kongenitalno).
- Životne traume. Prijelomi zdjelice, vrata bedrene kosti, dislokacije, subluksacije.
- Legg-Calvé-Perthesova bolest. Osteohondropatija glave femura s razvojem njegove nekroze. Ova se bolest javlja kod djece kada su opskrba krvlju i prehrana zgloba oštećeni.
Osim toga, patologija može utjecati na obje formacije odjednom ili biti jednostrana. Osim izravnih uzroka pojave, postoje predisponirajući čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti. Često se bolest javlja s povećanim opterećenjima na udovima sportaša. Kao i osobe s teškim fizičkim uvjetima rada. Prekomjerna težina značajno povećava vjerojatnost artroze.
Provocirajući čimbenici također uključuju:
- Poremećaj metaboličkih procesa, prehrana zglobova, hormonska neravnoteža.
- Adinamija.
- Loše držanje. Osobito skolioza, kifoza, koje dovode do neusklađenosti kostiju zdjelice.
- Dob nakon 40 godina. Procjenjuje se da nakon ovog datuma svaki 10 pacijent ima dijagnozu koksartroze zgloba kuka, stupanj 1, 2. Nakon 60 godina, svaka treća osoba već je promatrana. A kada navrše 70 ili više godina, gotovo 80% prijavljenih pati od ove patologije.
Ne postoji određeni gen koji je odgovoran za prijenos patoloških promjena na zglobovima. Međutim, nasljedni faktor se još uvijek može pratiti. Osoba može dobiti od rodbine strukturne značajke hrskavičnog tkiva, promijenjenog metabolizma i patologije kostura. Upravo kombinacija takve genetske informacije može izazvati pojavu artroze kuka.
Klasifikacija
Glavna podjela bolesti je prema težini. Postoje 3 stupnja, koji se razlikuju ne samo po simptomima, već i po promjenama na radiografiji. Upravo se ti pokazatelji uzimaju kao osnova za postavljanje dijagnoze.
stupanj |
Znakovi |
|---|---|
ja |
|
II |
|
III |
|
Ova podjela je najčešća. Postoje i vrste Kellgrenove klasifikacije. Uključuje 4 stupnja, plus nulti stupanj - ekvivalent zdravog zgloba.
Simptomi
Osnova svih bolesti mišićno-koštanog sustava je bol. Koksartroza zgloba kuka od 1-2 stupnja ima simptome manje izražene nego kod terminalne faze 3. U početku se bol manifestira tijekom vježbanja. Pogotovo nakon dugih šetnji ili penjanja stepenicama. Kasnije bol postaje stalni pratilac, značajno pogoršavajući kvalitetu života.
Koksartroza 1. stupnja
Neugodni osjećaji koncentrirani su samo u području zglobova (prepone i stražnjica praktički nisu zahvaćeni), rijetko se odražavaju na kuku ili koljenu. Bol se ublažava mirovanjem.
U ovoj fazi nema daljnjih manifestacija - hod ostaje nepromijenjen, nema smetnji u pokretima. U displastičnoj varijanti, naprotiv, dolazi do povećanja pokretljivosti zbog promjena u vezivnom tkivu; često u početnim fazama bolesti, zbog povećane fleksibilnosti, pacijenti se zainteresiraju za gimnastiku i jogu. Problemi s kretanjem javljaju se tek u 3. fazi.
Za simptome prve faze koksartroze zgloba kuka, liječenje se može provesti bez operacije. Racionalna terapija omogućuje vam uklanjanje neugodnih simptoma, zaustavljanje progresije.
2. stupanj bolesti
Bol, iako nije stalna, manifestira se u mirovanju. Zračenje postaje vidljivo - kuk, prepone, koljeno. Primjećuje se ukočenost - pokreti su ograničeni pri podizanju, pokušaj abdukcije u stranu, poteškoće u kružnim pokretima noge (osobito se često pojačava bol). Postaje uočljiva šepavost koja se javlja nakon intenzivnog hodanja ili trčanja.
Prilikom kretanja čuje se karakteristično krckanje artroze - grubo, suho.
Osteoartritis 3 stupnja
Bol postaje stalna i ne prolazi nakon odmora i sna. Neugodni osjećaji ne napuštaju pacijenta čak ni noću. Postoje problemi s hodanjem; da biste olakšali kretanje, morate koristiti štap. Hromost je stalna.
U ovoj fazi dolazi do atrofije mišića ekstremiteta, a sama noga se skraćuje. Ove promjene tjeraju bolesnika da se sagne na zahvaćenu stranu, dodatno povećavajući opterećenje zgloba. Ograničenje pokretljivosti opaža se u gotovo svim smjerovima.
Promjene u bilateralnoj koksartrozi zgloba kuka mijenjaju hod pacijenta, zbog čega sve formacije uključene u proces hodanja pate. Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, poremećeno je držanje, mijenja se aksijalni položaj zdjelice.
Dijagnostika
Važnu ulogu u određivanju bolesti ima pregled ortopedskog kirurga, kao i temeljita analiza pritužbi. Vrijedno je procijeniti aktivnost pacijenta - sposobnost penjanja stepenicama, udobnost pri obuvanju čizama i čarapa, aktivnost hodanja, korištenje štapa.
Preporuča se provjeriti opće stanje - krvna slika, urin, biokemija, EKG, određivanje HIV markera i sifilisa.
Koksartroza zgloba kuka 1. stupnja ima najsuptilnije simptome. Zato je vrijedno provesti rendgenski pregled kako bi se vizualizirale promjene u zglobnom prostoru. Ova metoda omogućuje ne samo prepoznavanje bolesti. I također često saznajte uzrok pojave - displazija, Perthesova bolest.
Često je bol u koljenu puno izraženija kod deformirajuće koksartroze zgloba kuka 1. stupnja, pa je treba razlikovati od gonartroze. Diferencijalna dijagnoza također uključuje pregled kralježnice kako bi se isključio radikularni sindrom (daje bol koja zrači u kuku i koljenu).
U sumnjivim slučajevima koriste se MRI (omogućuje vam detaljan pregled mekih tkiva) i CT (za pregled koštanih formacija).
Liječenje
Bolest se ne može potpuno izliječiti, ali moderna medicina može vratiti izgubljenu sposobnost kretanja, omogućujući vam da živite punim životom.
Korištenje fizioterapije i lijekova učinkovito je za 1-2 stupnja bolesti. U terminalnoj fazi pomaže samo operacija. U drugom slučaju, operacija se izvodi ako korištene metode konzervativne terapije ne donose olakšanje.
Liječenje 1. stupanj
Nažalost, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju. U stupnju 1 liječenje je usmjereno na stabilizaciju stanja.
Tijekom terapije potrebno je pridržavati se nekoliko općih preporuka:
- Normalizacija tjelesne aktivnosti - preporuča se smanjiti prekomjerni stres (duga planinarenja, trčanje, skakanje).
- Koristite cipele s dobrim potplatom koji apsorbira udarce i posebnim ulošcima.
- Gubitak težine.
- Obvezna fizikalna terapija.
Važno: mnogi pacijenti potpuno odbijaju gimnastiku i bilo kakvu vježbu zbog boli. To je često povezano sa strahom od pojačane boli i mogućnosti pogoršanja situacije. Praksa dokazuje da je ovo mišljenje pogrešno - redovita terapija vježbanjem pomaže ojačati mišiće, zaštititi ih od atrofije, smanjiti bol i poboljšati funkciju zglobova.
Dijeta za koksartrozu zgloba kuka 1. stupnja nije propisana; za mršavljenje propisana je umjerena prehrana. Također je korisno u prehranu dodati proizvode sa želatinom, riblje konzerve s kostima, mliječne proizvode.
Konzervativno
Kao ljekovita metoda koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Zbog velikog broja nuspojava, preporučuje se uzimanje lijekova protiv jakih bolova. Možete kombinirati njihovu upotrebu s gastroprotektorima.
Stalna bol se ublažava intraartikularnim injekcijama steroida, a moguće su i blokade protiv boli.
Za podršku je propisano:
- Mišićni relaksanti – ublažavaju napetost, smanjuju bol u nozi.
- Kondroprotektori - poboljšavaju obnovu hrskavičnog tkiva.
- Vazodilatatori (nikotinska kiselina) - pomažu u ublažavanju vaskularnog spazma, a također povećavaju mikrocirkulaciju tkiva.
Kombinirano se koriste i oblozi za zagrijavanje (možete koristiti i tradicionalne metode liječenja). Ne pružaju terapeutski učinak, ali pomažu u ublažavanju grčeva mišića.
Obavezno koristite fizioterapiju - UHF, magnetoterapiju, indukcijske struje, masažu.
Operacija zamjene kuka
Za vraćanje slobode kretanja u stadiju 3 i ublažavanje intenzivne boli, pacijent se priprema za planirani endoprostetski kirurški zahvat. Ovo je posebna operacija zamjene uništene formacije umjetnom. Zahvati u potpunosti vraćaju motoričke sposobnosti pacijenta. Pomaže vam da se u potpunosti vratite normalnom načinu života.
Ovisno o proširenosti procesa, proteza može biti unipolarna (namjenjuje se samo istrošena glava bedrene kosti) ili bipolarna (mijenja se i površina acetabuluma). Nakon operacije obavezna je rehabilitacija kako bi se pacijent što prije vratio aktivnom životu.
Za pacijente starije od 60 godina, razdoblje rehabilitacije se utvrđuje i prije kirurškog liječenja, tako da se proces oporavka odvija u kraćem vremenskom razdoblju. Životni vijek umjetnog zgloba je oko 20 godina, ali važno je pridržavati se preporuka:
- Isključenje trčanja, dugog hodanja, skakanja.
- Izbjegavanje dizanja teških tereta.
- Izbjegavajte pretjerano izlaganje prisilnom statičkom položaju (ovo se posebno odnosi na osobe koje rade stojeći).
Životni incident
Suprugu moje prijateljice bila je potrebna kirurška intervencija endoprotetike. Nije mu dijagnosticirana koksartroza, ali mu je uspješno uklonjena lumbalna kila. Stanje se nije popravljalo, pregledi su nastavljeni i na kraju su me, kad su ustanovili što nije u redu, poslali na operaciju prema kvoti.
Nakon ugradnje sve je sigurno sraslo, ali je i drugi zglob kuka zahtijevao kirurški zahvat. Godinu dana kasnije opet je bila kvota za operaciju, koja je bila uspješna. A onda, od prvih minuta nakon anestezije, potrebna je rehabilitacija i strogo pridržavanje preporuka liječnika.
A što je s našim prijateljem? Već na putu kući nakon bolnice počeo sam opterećivati protetski zglob (dugo sjedeći, gaziti stopalom). Zaboravio sam koliko sam bio oprezan prvi put. Kao rezultat toga, ligamenti i mišići koji se nisu imali vremena prilagoditi implantatu nisu ga mogli zadržati i on je iskočio.
Naravno, umetnuli su ga, stavili gips i onda je sve izgledalo kako treba. Ali se žali da ne može pomaknuti nogu u stranu, boli ga i osjeća nelagodu pri hodu. Iako radi vježbe i razne vježbe za razvoj oba zgloba, to je također rad i želja za samostalnim kretanjem.
Prevencija
Razmotrili smo simptome i liječenje koksartroze u zglobovima kuka, kao i njihove faze.
- Samo svakodnevna tjelesna vježba pomoći će vam da izbjegnete ozbiljne komplikacije i doživite duboku starost bez štaka. U sovjetsko doba ozbiljno se radilo na prevenciji bolesti mišićno-koštanog sustava i jačanju imunološkog sustava. Danas je teško vratiti izgubljeno iskustvo, to je jasno s umom, ali previše je lijen za to.
- Višak kilograma istroši zglobove do sramote; endoprotetika je bolja, ali ne i gubitak viška kilograma. Moja prijateljica je sigurna u to, a da ni ne pokušava jesti manje slatkiša i škrobnih namirnica. Pravilna prehrana vrlo je važna točka.
- Ništa manjim zlom za cijeli kostur smatram dizanje utega.
- Loše navike (alkohol, pušenje) uklanjaju kalcij, magnezij i druge korisne tvari iz tijela.
Samo kopaj, sve je međusobno povezano.
Brinite o sebi i svojim zglobovima vježbajući svaki dan!